县医院医生作为共同第一作者发表《新英格兰医学杂志》论文，为脑中风治疗带来新策略

来源：生物世界 2025-07-06 15:13

在急性缺血性脑卒中发生后 4.5 小时内，静脉溶栓仍是标准治疗方法。静脉溶栓后可能会发生再闭塞，但在溶栓后的最初 24 小时内使用抗血小板药物或许可以预防这种情况。

2025 年 7 月 4 日，国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一项来自中国团队的多中心、双盲、随机对照试验 ASSET-IT 结果，论文题为：Early Tirofiban Infusion after Intravenous Thrombolysis for Stroke（静脉溶栓治疗卒中后早期使用替罗非班输注）。

这项在中国 38 个医学中心开展的 3 期、多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床试验中，研究团队将发病 4.5 小时内就诊且不符合切除术条件的急性缺血性非心源性脑卒中患者，在静脉溶栓后 60 分钟内随机分配接受 24 小时静脉输注替罗非班或安慰剂。主要疗效结局指标为 90 天时的优良功能结局（定义为改良 Rankin 量表评分为 0 或 1 分）。安全性结局指标为 36 小时内出现症状性颅内出血以及 90 天内的死亡情况。

共有 414 名患者被随机分配到接受替罗非班治疗，418 名患者被随机分配到接受安慰剂治疗。溶栓药物包括阿替普酶（75%的患者使用）和替奈普酶（25%的患者使用）。

结果显示，在 90 天时，替罗非班治疗组患者实现优良功能结局（改良 Rankin 量表评分为 0 或 1 分）的比例高于安慰剂组（65.9% vs 54.9%；危险比为 1.20）。替罗非班治疗组患者的症状性颅内出血发生率为1.7%，而安慰剂组为 0%。90天时，替罗非班治疗组的死亡率为 4.1%，安慰剂组为 3.8%。

这些结果表明，对于发病 4.5 小时内接受溶栓治疗的急性缺血性非心源性脑卒中患者，早期使用替罗非班可增加优良功能预后的可能性，在安全性方面，替罗非班治疗组患者的颅内出血发生率较低，但高于安慰剂组。

这项研究填补了抗血小板药物在卒中溶栓后窗口期应用的循证空白，为优化中国卒中患者的治疗策略提供了高质量证据。