河南省2024年度医保基金清理任务提速2个月

　　“现金流是企业正常运行的‘血液’，短缺的现金流更能助推企业高质量倒退，咱们医疗机构也不破例，过来是既要垫资又要催款，本年医保展开即时结算改造，咱们最快隔日都有资金到账，现金流速年夜幅放慢，并且4月中旬咱们就收到了省市医保的两笔年初清理资金，到达19979.59万元，比客岁整整早了近2个月，这些‘真金白银’真是病院倒退的‘减速器’！”，河南省人平易近病院医保办梁主任感叹道。

　　医保基金清理是医保付出的症结环节，为了让定点医药机构更早用上医保“赋能金”，河南省医保局聚焦“四个点”，全力放慢2024年度清理任务进度，全省较上年提早2个月实现年度清理成果确认，变“跟跑”为“奔驰”，用医保“减速度”赋能定点医药机构高质量倒退。

　　一是聚焦光阴点，确保清理任务时效。进一步优化全省医保基金清理任务方案，明白清理流程各环节光阴节点，依托全省同一医保信息平台，组织力气集中实现2024年度年初清理数据的查对、固化任务，无效提升清理任务进度。全省19个兼顾地域均较上年提早2个月实现成果确认，向定点医药机构应拨付清理资金合计168.16亿元，此中有2040家定点医疗机构得到节余留用资金14.41亿元，为医疗机构高质量倒退注入“泉源死水”。

　　二是聚焦突破点，打牢清理任务根底。以提升结算清双数据管理才能为突破点，全省同一启用医疗保证基金结算清单质控功效，全量上线61条清双数据质控规定，2024年全省已质控结算清单合计1606.68万份，此中欠亨过质控结算清单296.72万份，质控通过率到达82%，较2023年质控通过率提升近30% ，同时以医保数据任务组定向宣布任务为契机，增强全省结算数据的运转监测，实时将指标存疑定点机构信息反应给各兼顾地域，协同做好争议处置，削减年度清理压力。

　　三是聚焦出力点，规范清理任务流程。在规范全省结算清理流程上继续发力，同一全省按病种付费包办规程、结算方法、稽核治理方法根底上，出台全省按病种付费治理方法和包办规程，对预支金、特例单议、意见搜集、协商会商、数据任务组等五年夜机制要点和流程进行明白，为全省结算清理任务提供可以按照并不时欠缺的操作规范。

　　四是聚焦闪光点，提升清理任务质效。为充沛发扬典型示范带头引领作用，在全省总结推行了一系列结算清理教训：如安阳市对PET-CT查看、国度会商药品等服务名目履行除外付出，2024年向41家二级以上医疗机构赔偿国谈药品63.32万元，无效加重患者用药负担；南阳市单设西医医疗机构基金池，全市45家西医医疗机构2024年清理付出比超过非西医医疗机构0.58个百分点，全力助推中医药事业传承立异倒退；郑州市开辟“两定单元拨付对账平台”，定点医药机构可实时查对医保部分拨付的每一笔款子明细，确保结得精确，清得明确。