年轻女性需要知道从宫颈病变到宫颈癌有多少步

闫(化名)还在上高中，但她已经是宫颈癌前病变3级患者。六个月前的手术切除了她的大部分子宫颈。复查时，老家医院的医生告诉她，情况不容乐观，宫颈又有病了。除了切除子宫别无他法。

失去子宫意味着什么？闫妍不理解，但母亲坚决不同意，带她到首都医科大学附属北京地坛医院，找到皮肤科、性病科主任医师刘艳春，请医生在保留子宫的同时帮助闫妍清除病毒。

刘艳春告诉《中国青年报》和中国青年网记者，长期以来，她治疗宫颈病变的原则是“不做手术锥切或leep刀手术作为最后手段，必要时应该切开。”“需要分娩的患者可以尽量不要切割。通常是因为疾病，切除是必要的。即使患者没有生殖需求或更年期，也不应该建议子宫切除术。”刘艳春不支持盲目的手术切除，认为最合适的治疗方案应该考虑到患者未来的生活质量。

刘艳春每天接待40或50名病人。尤其是近几年来就诊的宫颈病变和宫颈癌患者年龄更小，大多在30岁左右，最年轻的只有17岁。“宫颈癌防治的任务越来越重。”她说。

　　为什么很多年轻女性来就诊？

据了解，宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，由高危型人乳头瘤病毒感染引起。“现在年轻人做爱更早了。人乳头瘤病毒是通过密切的皮肤黏膜接触感染的，而性接触是最接近的行为，也就是说，只要有性行为，如果一方感染了人乳头瘤病毒，就很容易引起相关病变和癌变。”刘艳春说。此外，在消毒不够干净的地方，如桑拿房、游泳池和温泉，也有可能感染人乳头瘤病毒。

虽然人乳头瘤病毒感染和由此导致的宫颈癌的发生是隐藏的，但它是可以预防的。

在早期癌变前，除少数无症状感染者外，大多数感染人乳头瘤病毒的人可能有慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的重要症状是白带多，白带像清水或鼻涕，白带有异味，特别是腥味；腹痛、下背痛、外阴瘙痒；还可能出现性出血、疼痛、胃痛、背痛等症状。

刘艳春介绍，对于外阴瘙痒患者，医生通常会检查是否有滴虫、霉菌和细菌性阴道病。如果这些都没问题，一定要检查他们是否感染了人乳头瘤病毒病毒。“无论是宫颈感染人乳头瘤病毒还是外阴直接感染人乳头瘤病毒都可能引起瘙痒。临床上，有的人痒了好几年，下身不舒服，尴尬，疼痛。”

如果发展成宫颈癌，症状会很明显，比如性出血、背痛、腰痛等。

刘艳春强调，性生活时一定要戴避孕套，这样不仅可以预防人乳头瘤病毒感染，还可以预防艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等病毒感染，尤其是年轻的女性，更应该保护好自己。少去桑拿等可能被污染的地方；我们还应该提高免疫力，规律生活，彻夜不眠。另外，一定要主动进行筛查，一般是检查人乳头瘤病毒(检查病毒是否感染)和TCT(检查病毒是否引起宫颈上皮细胞病变甚至癌变)。如有问题，一般需要进行阴道镜活检，进一步检查是否有病变或癌变。

据统计，从人乳头瘤病毒感染到癌变通常需要8 ~ 10年，但近年来，刘艳春患者的癌变时间远低于这个数字，具体时间因人而异。

“过去每年死于宫颈癌的人大概有几万，年龄在50 ~ 60岁。现在有很多返老还童的案例。比如一个高二的女孩，宫颈癌晚期，在医院等待放化疗，很痛苦；一些小女孩发现她们感染了人乳头瘤病毒病毒。他们以为是宫颈糜烂，没当回事。过了一会儿，他们去检查测试

目前，还没有治疗人乳头瘤病毒感染的特效药。一般来说，只有当病变发生时，才采用锥形切割、物理治疗或癌后治疗。刘艳春主张采用微创、中西医结合治疗、微波、局部注射等手段配合药物，清除病灶，提高局部免疫力，从而消灭病毒。“根据我的(临床)经验，在3 ~ 6个月内，大部分患者的病毒被清除。”

刘艳春介绍，如果宫颈光滑，没有阴道炎或宫颈炎，且生活有规律，这样的患者很可能会自动转阴。如果宫颈有炎症，生活不规律，熬夜，性生活混乱，性伴侣较多，这些因素都会引起病毒持续感染，继续发展为原发性、继发性、三级病变甚至癌变。至于转阴或癌变需要多长时间，因人而异。35岁以上感染人乳头瘤病毒并有上述炎症症状的人自动转阴的可能性较小，这些人应主动去正规的医院治疗。(记者张可颐)