一、什么是糠秕孢子菌性毛囊炎 糠秕孢子菌性毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病。1973年Potter对糠秕孢子菌性毛囊炎作为一种临床及组织学病种的存在提出了充分的证据，正式命名为糠秕孢子菌性毛囊炎。 二、发病机制 糠秕马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一。在促发因素影响下，在毛囊内大量繁殖。其脂肪分解酶使毛囊的甘油三酯变成游离脂肪酸，刺激毛囊口产生多量脱屑，引起毛囊导管阻塞。糠秕孢子菌的过度繁殖，皮脂的潴留，细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激，导致阻塞的毛囊扩张，继而破裂，内容物释入组织而产生炎症。 三、临床表现 1.青壮年多见； 2.皮损好发于胸背和上臂； 3.皮损表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱样损害，直径2－4mm，按痤疮治疗无效。 四、诊断依据 1.皮损好发于胸背、上臂； 2.典型皮损表现； 3.皮屑直接镜检可见短杆状菌丝及圆形孢子； 4.皮损组织病理（PAS染色）毛囊内可见大量圆形或卵圆形芽生孢子。 五、鉴别诊断 本病需要与寻常痤疮、细菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、毛囊虫性毛囊炎相鉴别。嗜酸性脓胞性毛囊炎临床表现与糠秕孢子菌性毛囊炎相似，好发于男性青壮年。脂溢部位有毛囊性丘疹、脓疱性瘙痒，但血液中嗜酸性粒细胞升高，最高可达40%以上，毛囊内的脓液含有大量的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞、单核细胞及上皮细胞，皮质类固醇内服或外用有效。 六、用药原则 1、皮损面积较局限者以外用疗法为主； 　　 2、皮损广泛而顽固者可考虑内服系统性抗真菌药。 七、治疗方案 此病侵犯毛囊，部位较深。外用一般抗真菌药效果较差。含有渗透剂的外用抗真菌药疗效显著，但易反复发作。 　　 (1)2%酮康唑香波洗澡，每天1次，在患部擦至发泡后，停留5分钟，清水冲干净。与其它药联合应用可有协同作用。我们用博禾洗发露沐浴取得很好效果。 　　 (2)联苯苄唑酊或霜，外用。本品含渗透剂氮酮，渗透性高，疗效好。 　　 (3)酮康唑。200mg，每天1次，饭后服。1530d可治愈。疗效各地报告不一。本品可损害肝功能，久服要定期检查肝功能。 　　 (4)伊曲康唑。400 mg，每天1次，饭后服。每月服1周，间歇冲击2个月。本品有良好的“药物后效应”，故每月服1周，停药3周仍有治疗效果。副作用少，但价格较贵，且停药后有复发。