Mol. Psychiatry：湘雅二医院黄兢/崔夕龙团队揭示iTBS可有效改善青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为

非自杀性自伤行为指个体在不以自杀为目的的情况下，故意伤害自己身体的行为，它通常是青少年用来应对难以忍受的情绪痛苦的一种失调策略。在抑郁障碍青少年中，NSSI的发生率尤其高，它不仅与更高的住院风险、急诊就诊率密切相关，更是未来自杀想法和行为的强预测因子，给青少年个人、家庭乃至整个社会都带来了沉重的负担。然而，目前临床干预手段面临着瓶颈：药物治疗对NSSI的改善效果尚不明确；而心理治疗治疗周期长、起效慢，且对专业治疗师和家庭的资源依赖度高，难以满足大量患者的迫切需求。为了解决这一难题，中南大学湘雅二院黄兢/崔夕龙团队设计并开展了这项研究，共纳入了60名伴有NSSI的青少年抑郁症患者，随机分为真刺激组和伪刺激组。他们接受了为期5天的加速延长iTBS治疗方案，该方案将刺激靶点定位于大脑的情绪调节中枢 左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）。

结果显示，在干预结束4周后，接受iTBS治疗的青少年，其自伤行为的频率和严重程度得到了明显的改善。同时，他们的抑郁、焦虑症状及自杀意念也得到了明显改善。中介分析表明，iTBS可能是通过调节情绪、降低消极观念和冲动性来减少自伤行为的。此外，整个治疗过程安全性良好，受试者耐受性佳，无严重不良反应发生。

这项研究证实，加速iTBS是一种疗程短、起效快、安全有效的物理治疗新策略。它不仅为临床上迫切需要快速干预的青少年NSSI患者提供了全新的治疗选择，也为探索其背后的神经机制开辟了新方向。研究团队希望下一步开展多中心、大样本的长期随访研究，以验证疗效的持久性，并结合神经影像学技术，深入揭示iTBS治疗NSSI的神经生物学机制，为最终实现精准、个体化的治疗方案奠定基础。

图1 试验流程图

图2 主要及次要结局意向治疗分析