四个月!300个兼顾地域已笼罩!即时结算改造速率超预期、改造成效已彰显
时间:2025-05-23
2025年1月9日,国度医保局印发《对于推动根本医保基金即时结算改造的关照》(医保办发〔2025〕1号),即时结算改造在全国正式拉开尾声,要求本年岁尾前80%左右兼顾地域根本完成即时结算。这项改造通过最年夜限度紧缩医保与定点医药机构的结算周期,为医药机构倒退赋能助力。这是医保部分进一步自我反动、强化风格建设、回应定点医药机构关切的紧张动作。颠末四个月的不懈尽力,改造速率超预期、改造成效已彰显。
即时结算已笼罩77%兼顾地域。截至5月6日,全国启动即时结算兼顾地域到达300个,占全国兼顾地域的77%,比4月初新增130个。笼罩定点医药机构36.18万家,比4月初添加22.38万家,此中,定点医疗机构15.48万家,比4月初添加8.08万家;定点药店20.70万家,比4月初添加14.3万家。
六成启动兼顾地域选择添加拨付频次。为做好就地取材、分类施策,各兼顾地域可依据当地医保基金运转状况和定点医药机构改造志愿,选择一种或多种方式推动改造。据统计,全国180个兼顾地域选择添加拨付频次的结算方式,结算时限为医疗用度产生后1-7个任务日。223个兼顾地域选择紧缩月结算周期的方式,结算时限为定点医药机构报告截止后20个任务日以内。19个兼顾地域选择按月预拨的方式,在医疗用度产生前即按月预拨一定资金给定点医药机构。
即时结算与预支金协同赋能。本年以来,全国300个启动即时结算的兼顾地域已累计拨付医保基金3001亿元,与此同时,29个省份的284个兼顾地域已预支医保资金763亿元,两项改造政策同向发力,协同赋能定点医药机构倒退,加重参保群众就医负担。