内蒙古对于落实医保药品外配处方规范治理任务的关照

　　各盟市医疗保证局、卫生安康委，满洲里市、二连浩特市医疗保证局、卫生安康委：

　　为贯彻落实国度医疗保证局《对于规范医保药品外配处方治理的关照》要求，增强全区医保药品外配处方治理，在保证群众就医用药的同时保护医保基金平安，联合我区理论，就相关任务关照如下。

　　一、增强全流程治理，规范医药机构服务行动

　　各地要充沛意识规范药品外配处方治理任务的紧张性，落实好国度医保局对于规范医保药品外配处方治理的关照要求，环抱处方开具、流转、调度三个症结环节，增强处方流转全流程治理，严格袭击虚伪处方、超量开药等违规行动。

　　卫生安康部分要督匆匆医疗机构及其注册医师依据《处方治理方法》《医疗机构处方审核规范》等相关规则，规范外配处方开具、流转、存档保存等任务，并增强监视治理。

　　医疗保证部分要指导医保包办机构和定点医药机构疏通处方流转渠道，做好信息体系改革和医保用度结算。强化日常审核，组织定点医疗机构与定点批发药店按期查对外配处方，发现成绩实时处置。增强基金监管，将查看定点医疗机构和定点批发药店外配处方环境归入袭击欺诈骗保相关行为，2024年12月尾前，针对门诊慢性病和特别病保证、城乡住民门诊“两病”用药机制开方药品，以及其他金额高、用度年夜、欺诈骗保危险高的开方药品展开专门查看，做到纸质处方使用量年夜的必查，单个处方开药剂量年夜的必查，统一参保人反复超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重点科室医保医师开方数目年夜的必查。

　　二、欠缺相关配套步伐，保证群众就医购药

　　（一）强化医疗机构药品装备

　　各地医保、卫健部分要指导医疗机构依据功效定位、临床需乞降诊疗才能等，合理装备药品，并树立动静调零件制。医疗机构不得以医保总额节制、医疗机构用药目次数目限定、绩效稽核指标、已归入“双通道”治理等为由影响罕用药品装备使用。

　　（二）提升处方服务便捷性

　　1.按需提供外配处方服务。医疗机构对临时无奈装备但确需使用的药品，该当依照相关规则为参保人提供需要的处方外配服务，外配处方不得受本机构库存药品限定，各地医保、卫健部分要督匆匆医疗机构于11月尾前实现病院信息体系改革，知足处方外配需求。开具处方的医疗机构担任确定参保人外配处方的医保报酬种别（如一般门诊、门诊慢特病、门诊特别用药等）。对拒不执行处方外配相关规则，无合法理由回绝为门诊就诊参保职员开具外配处方的，各地医保部分可依照医疗保证服务协定，采用约谈等步伐予以处置。

　　2.设立繁难不便门诊。各地医保、卫健部分要督匆匆医疗机构设立繁难不便门诊，为契合前提的一般疾病或慢性病患者提供处方服务。

　　3.落实恒久处方治理轨制。各地医保、卫健部分要督匆匆医疗机构认真落实《内蒙古自治区卫生安康委办公室对于贯彻落实恒久处方治理规范（试行）的关照》要求，在保证医疗质量平安的条件下，为契合前提的患者提供恒久处方服务。

　　4.疏通特别慢性病患者用药渠道。各地要联合本地门诊慢特病病种，针对器官移植术后抗排异等当地区不具有诊疗才能的慢性病患者，指导医疗机构参考外埠医疗机构出具的诊断证实、诊疗方案、病历等资料，联合患者病情必要开具处方，实在知足患者用药需求。

　　5.明白医保基金付出范畴。联合我区医疗服求实际，以及医保电子处方中间笼罩范畴等因素，定点批发药店凭自治区内定点医疗机构外配处方贩卖的药品，契合规则的均可归入医保兼顾基金付出范畴，暂不承受自治区外医疗机构外配处方。

　　（三）放慢电子处方中间利用

　　我区已全面上线医保电子处方中间，各地要尽快梳理应前医保电子处方流转中存在的堵点、难点，督匆匆定点医疗机构做好体系改革对接，实时下载更新药品目次库，确保医师依据临床需求开具电子处方，除规则的限定药品外，不得以本医疗机构库存药品限定等为由回绝为患者开具外配处方。2024岁尾前，定点医疗机构和定点批发药店均应具有完成电子处方流转前提，关于岁尾前不具有电子处方流转前提的定点医疗机构和定点批发药店，各地可采用中断协定、解除协定、不归入2025年医保协定续签范畴等步伐予以处置。2025年1月1日起，装备“双通道”药品的定点批发药店均需通过电子处方中间流转“双通道”药品处方，不再承受纸质处方。特别环境必要缩短纸质处方使用光阴的，由兼顾地域报自治区医保局批准，并向国度医保局立案，缩短光阴不超过3个月。

　　三、加年夜学习鼓吹力度，实时回应社会关切

　　各地医保、卫健部分要组织医药机构按期展开外配处方治理学习，进步医师、药师和任务职员营业程度。要通过多种渠道和方式增强处方治理政策鼓吹，加年夜典型案例曝光，进步参保人安康认识和法治认识，领导患者合理就医、合理用药。要亲密存眷社会言论，树立健全举报赞扬机制，地下举报赞扬德律风和邮箱，鼓舞社会各界对外配处方治理、服务中遇到的成绩及违规行动进行举报赞扬，实时查询拜访核实举报赞扬成绩，并依法依规处置。任务中遇有严重环境，实时向自治区医保局、卫健委申报。

　　附件：国度医疗保证局办公室对于规范医保药品外配处方治理的关照

　　内蒙古自治区医疗保证局

　　内蒙古自治区卫生安康委员会

　　2024年11月12日