我医保卡里的钱到底能不克不及给亲人买药？国度医保局解答

　　近日，国度医保局宣布了《这种小忙不克不及帮，冒用别人医保卡会被处罚！》文章之后，获得了好多网友的存眷。针对一些疑难，国度医保局进行了梳理答复。

　　问：我医保卡里的钱可以给家人用吗？

　　答：要是您说的职工医保卡里的钱是指医保团体账户余额的话，这是可以的。参与了职工医保后，通过操持职工医保团体账户“家庭共济”，团体账户是可以受权给已参保的怙恃、配头和子女使用的，比方用于付出合规医药用度中的团体自付部门等。

　　举个例子，李明的儿子李小明生病了，李小明就医购药必要团体负担100元。李明职工医保团体账户里还无余额，操持家庭共济后，李小明就可以使用李明职工医保团体账户里的钱付出这100元，这便是家庭共济。

　　问：若何操持“家庭共济”？

　　答：参保人（普通是共济人）可通过国度医保服务平台APP处所专区、本地医保部分微信"大众号、民间网站等“职工医保团体账户家庭共济”功效模块，完成线上操持，详细路径由各兼顾区医保部分向社会地下；操作智能设备困难的老年人等特别群体，也可以在线下医保年夜厅操持。

　　问：只需是家庭成员就可以使用“家庭共济”吗？

　　答：不是。只有操持了职工医保团体账户家庭共济的家庭成员能力享用团体账户家庭共济政策。

　　如，李明的妈妈、儿子和岳父都参与了职工医保，并且团体账户都无余额。此中只有他的儿子跟李明操持了家庭共济，李明只能用儿子团体账户的余额进行用度的付出。妈妈的账户由于没有操持职工医保团体账户家庭共济不克不及用于共济付出。岳父不属于家庭共济成员的范围，不克不及操持家庭共济。

　　职工医保参保人医保卡里的团体账户基金是可以给怙恃、配头、子女使用的，但必需契合两个条件：一是您的怙恃、配头、子女也参与了根本医保（包含职工医保和住民医保）；二是您操持了职工医保团体账户家庭共济。同时必要注意：一是家庭共济成员不包括配头的怙恃；二是被共济人不克不及享用共济人的医保报销报酬，即您可以把团体账户里的钱给您的怙恃使用，然则怙恃看病能报若干照样要根据他们所参与的医保轨制来，参与职工医保的，享用职工医保的响应报酬；参与住民医保的，享用住民医保的响应报酬。

　　问：操持“家庭共济”后，就医购药应该使用谁的医保卡？

　　答：无论在任何环境下，就医购药都必需使用患者自己的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡团体账户的钱，而非医保卡自身。

　　医保遵循的准绳是“自己参保，自己享用报酬”。家庭共济后该准绳不变，参保人依然用本人的医保卡看病就医，按规则享用自己的医保报酬。

　　艰深的懂得，钱可以共济，卡不克不及共用。如许就可以削减好多误解。

　　问：不使用自己的医保卡就诊会有什么效果？

　　答：不使用自己医保卡进行登记就医是“冒名就医”，轻则暂停医疗用度联网结算，重则组成守法犯法。

　　所谓“冒名就医”便是以非法占无为目标冒用别人医保凭据，在定点医药机构登记就医并享用医保结算报酬，以此骗取医保基金的行动。这外面的“别人”，指的长短参保人自己的其他任何人，就包含了未按要求操持“家庭共济”的家庭成员。

　　《医疗保证基金使用监视治理条例》第十七条明白规则，“参保职员该当持自己医疗保证凭据就医、购药，并被动出示承受查验”。第四十一条也明白指出，“将自己的医疗保证凭据交由别人冒名使用，形成医疗保证基金损失的，责令退回；属于参保职员的，暂停其医疗用度联网结算3个月至12个月；使用别人医疗保证凭据冒名就医、购药，形成医疗基金损失的，还该当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”如波及金额较年夜、情节重大，还会组成诈骗罪。

　　比方，《这种小忙不克不及帮，冒用别人医保卡会被处罚！》文中提到的小晴，她间接使用其表妹小兰的医保卡登记就诊就属于冒名就医。再如，安徽徐某，使用别人医保卡在某病院就诊购药，并享用别人的门诊慢性病报销报酬，骗取医保兼顾基金12万余元，并将药品二次贩卖获守法所得1.5万余元，终极被判处有期徒刑二年六个月，并处罚金五千元。徐某的行动不仅属于“冒名就医”，还组成了犯法，法院依据《刑法》的相关规则对其做出裁决。

　　问：家里的白叟行为方便，子女可以帮他们代买药吗？

　　答：可以。《医疗保证基金使用监视治理条例》第十七条第二款明白规则：“因特别起因必要委托别人代为购药的，该当提供委托人和受托人的身份证实。”

　　是以，在白叟行为方便等特别环境下，子女可以代为购药。但在购药时必要使用服药者自己的医保卡，并出示委托人和受托人的身份证实。

　　牢记：职工医保的团体账户的钱可以共济，但任何人的医保卡都不克不及共用！