事关急诊医疗用度结算,河北省医保局最新关照
时间:2024-04-17
据河北省医疗保证局网站新闻,15日,河北省医疗保证局下发《对于进一步欠缺省本级急诊医疗用度在定点医疗机构间接结算的关照》,对省本级参保职工急诊就医医疗用度间接结算任务进行优化欠缺。
实用范畴
省本级参保职工在参保缴费状态正常的环境下因突着急、危、重症在医保定点医疗机构急诊医治,契合根本医疗保险基金付出范畴的医疗用度。
报酬尺度
(一)契合急诊挽救病种或经急诊挽救后灭亡的急诊门诊医疗用度,依照住院起付尺度和兼顾基金付出比例予以付出,并计入今年度住院次数。
(二)契合急诊挽救病种的参保职工在统一定点医疗机构,由急诊门诊医治24小时内间接转入住院医治的,这次急诊门诊时代因该病种发生的相关医疗用度,归入本次住院用度,按该职工住院兼顾基金付出比例予以付出,与本次住院一并盘算起付尺度。
(三)不契合急诊挽救病种的急诊门诊医疗用度,依照职工门诊兼顾响应报酬政策起付尺度和兼顾基金付出比例予以付出,并计入今年度门诊兼顾额度。
急诊挽救病种
第一类:危重和挽救急症
第二类:神经体系危重急症
第三类:呼吸体系危重急症
第四类:消化体系危重急症
第五类:轮回体系危重急症
第六类:内排泄体系及推陈出新疾病危重急症
第七类:泌尿体系危重急症
第八类:造血体系危重急症
第九类:眼科危重急症
第十类:耳鼻喉科危重急症
第十一类:妇科产科危重急症